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子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是怎么引起的?子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素相关。此外,研究发现遗传因素也可影响子宫肌瘤发病率。子宫肌瘤的原因包括以下三大类:

一、一般因素

1、年龄:子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上,多见于30-50岁女性,很少见于青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖:肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史:无孕产史的女性比有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高,发病年龄要早,主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

4、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,有研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

二、激素水平

1、雌激素低:生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素低。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平低,则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

什么是子宫肌瘤

什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,也叫做子宫平滑肌瘤、多发性子宫肌瘤,其大小不一,可能有豌豆一般小,也可能是像足球一样大。常见于30-50岁的妇女,据统计,30岁以上的女性20%患有多发性子宫肌瘤,20岁以下少见。


按肌瘤与子宫肌壁的关系分三类:

1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60-70%。

2、浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

3、粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤严重吗?子宫肌瘤的危害什么?子宫肌瘤大多无明显症状,难以发现,如果治疗不及时,容易造成多种危害,例如不孕、流产、诱发妇科炎症、继发性贫血等。子宫肌瘤的危害主要有:

1、不孕或流产

如果肌瘤组织出现在子宫角部,可压迫输卵管的入口,导致精子不能上行至输卵管与卵子结合,继而影响受孕;导致子宫变形,妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床,较大肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感染,也容易引起流产。

2、引发妇科炎症

子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后,少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿,出现化脓的情况。同时,肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血

子宫肌瘤会导致患者月经出血过多,长此以往,患者会出现继发性贫血,表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变

少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤,导致患者阴道出血、下腹疼痛,晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。


子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状主要表现为月经不调、下腹部有包块、白带增多、压迫症状、腰酸背痛等。如果发现有这些症状, 应该予以重视,以免病情加重影响治疗效果。子宫肌瘤的症状包括以下几种:


1、月经不调

经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。

3、白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状

子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

5、其它症状

包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。


子宫肌瘤多大算严重

一般来说,子宫肌瘤超过5cm则表示病情比较严重,需要及时进行手术切除。但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。


子宫肌瘤影响怀孕吗

子宫肌瘤会降低女性受孕成功率,但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关。

1、流产。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

2、胎位异常。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

3、产后出血。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。

妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降硬性剖宫产术,术中是否同时切除肌瘤,需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。


子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是怎么引起的?宫肌瘤的确切病因尚未明了。子宫肌瘤的发生、发展是多因素、多环节的,目前普遍认为子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,此外,子宫肌瘤的发病还可能与年龄、肥胖、妊娠史(流产史)、吸烟、喝酒、遗传因素等因素有关。


子宫肌瘤的因素包括以下三大类:

一、一般因素:

1、年龄:子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上,多见于30-50岁女性,很少见于青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖:肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史:有孕产史的女性比无孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高,发病年龄要早,主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

4、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,有研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

二、激素水平:

1、雌激素高:生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素高。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平高,则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素:

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。


子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状主要表现为月经不调、下腹部有包块、白带增多、压迫症状、腰酸背痛等。如果发现有这些症状, 应该予以重视,以免病情加重影响治疗效果。子宫肌瘤的症状包括以下几种:


1、月经不调

经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。

3、白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状

子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

5、其它症状

包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。


子宫肌瘤多大需要手术

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异,但一般来说,子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重,需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法,控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可,如果子宫肌瘤是多发性的,且患者无生育要求,建议行切除子宫术,以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查,在医生的指导下明确治疗方案。


子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤严重吗?子宫肌瘤的危害什么?子宫肌瘤大多无明显症状,难以发现,如果治疗不及时,容易造成多种危害,例如不孕、流产、诱发妇科炎症、继发性贫血等。子宫肌瘤的危害主要有:

1、不孕或流产

如果肌瘤组织出现在子宫角部,可压迫输卵管的入口,导致精子不能上行至输卵管与卵子结合,继而影响受孕;导致子宫变形,妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床,较大肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感染,也容易引起流产。

2、引发妇科炎症

子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后,少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿,出现化脓的情况。同时,肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血

子宫肌瘤会导致患者月经出血过多,长此以往,患者会出现继发性贫血,表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变

少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤,导致患者阴道出血、下腹疼痛,晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。


子宫肌瘤多大算严重

一般来说,子宫肌瘤超过5cm则表示病情比较严重,需要及时进行手术切除。但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。


子宫肌瘤影响怀孕吗

子宫肌瘤会降低女性受孕成功率,但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关。

1、流产。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

2、胎位异常。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

3、产后出血。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。

妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降硬性剖宫产术,术中是否同时切除肌瘤,需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

子宫肌瘤诊断方法

如何进行子宫肌瘤的诊断?子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。B超是常用的辅助检查,能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振成像(MRI)可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要,还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

1、B超声检查:应用最广、花费最少,是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2、磁共振成像(MRI):在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法,但由于它的费用较高而限制了临床的应用。

3、宫腔镜:可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。

4、磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术:可以显示肌瘤和子宫外的血管供应,可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。

子宫肌瘤成功的治疗,必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。


子宫肌瘤的治疗方法

子宫肌瘤多大需要手术

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异,但一般来说,子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重,需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法,控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可,如果子宫肌瘤是多发性的,且患者无生育要求,建议行切除子宫术,以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查,在医生的指导下明确治疗方案。


怎样预防子宫肌瘤

子宫肌瘤绝大多数为良性,且子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,不到1%。但子宫肌瘤剔除术后仍有复发的可能,加上子宫肌瘤的病因不明,因此子宫肌瘤的预防与护理显得尤为重要,能够有效减少肌瘤的发生。那么,具体应该怎样预防子宫肌瘤?

1、培养健康的生活习惯:抽烟、作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因,因此养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。

2、合理饮食:饮食均衡营养,避免因微量元素摄取不足或利用障碍导致子宫肌瘤复发。多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜,坚持低脂肪饮食。

3、自我调节:子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节,保持积极乐观的心态,避免不良生活情绪对自己的影响。

4、注意避孕,严防人流伤害:子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性,采取积极有效的避孕措施显得尤为重要。

5、注意月经期卫生保健:在月经期,要保持外阴清洁,避免经期同房。

6、适当运动:加强锻炼,增强身体素质,提高免疫功能与抗病能力。

7、定期复查:子宫肌瘤多数无症状表现,应定期到正规医院进行妇科检查,做到早发现、早治疗。


子宫肌瘤不能吃什么

子宫肌瘤不能吃什么?如果患有子宫肌瘤,辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等辛辣的食品都不能吃,以免对身体有刺激作用。另外一些易发的食物也不宜多吃,如羊肉、虾、鳗鱼、墨鱼等,容易导致复发。同时,患有子宫肌瘤的女性不能吃红枣、桂圆、阿胶等食物。


患有子宫肌瘤不能吃的食物有:

1、不要贪凉:肠胃功能不佳的女性,经前和经期应忌食生冷寒凉食品,如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等,以免寒凝血瘀而使痛经加重。

2、不要吃酸:酸性食品有固涩收敛作用,使血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。

3、不要吃辣:有一部分痛经病人,本来就月经量多,再吃辛辣温热、刺激性强的食品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等,痛经病人应该尽量少吃或不吃。

4、不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

5、不要不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。


子宫肌瘤多大需要手术

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异,但一般来说,子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重,需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法,控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可,如果子宫肌瘤是多发性的,且患者无生育要求,建议行切除子宫术,以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查,在医生的指导下明确治疗方案。


多发性子宫肌瘤原因

多发性子宫肌瘤发病的原因具有很大的不确定性,可以概括为以下几点:

1、性生活过早或泛滥。有的女性在未成年的时候就尝试性生活或者是性伴侣的人数较多,容易导致罹患子宫肌瘤等妇科疾病。

2、雌激素过多,子宫肌瘤是一种激素依赖型疾病,尤其喜欢光顾雌激素分泌旺盛的女性,比如正值生育年龄的女性或孕妇,都是子宫肌瘤的高发人群。

3、性生活期间不讲卫生,在进行性生活的过程中,如果性生活前、后都不清洗阴部,就会导致细菌、病原体滋生并侵袭子宫,从而使子宫内膜受损,诱发子宫肌瘤。

4、压力过大,情绪不稳定。现代女性往往需要兼顾事业和家庭,在心态上难以调整,在体力上难以支撑,就会导致出现焦虑、烦躁、抑郁、紧张等负面情绪,这也是导致出现子宫肌瘤的元凶之一。

5、食物污染,现在很多食品、肉类里面都含有激素,长期食用这些食物容易诱发子宫肌瘤。


多发性子宫肌瘤症状

多发性子宫肌瘤是一种慢性疾病,最初发病的时候往往没有知觉,如果出现月经异常或骨盆不适,就要引起注意了。多发性子宫肌瘤症状主要表现为以下几点:

1、月经期间血量过多,甚至是大出血,而且经期过长,会直接导致贫血。这种原因导致的贫血是无法通过食物或药物来补充的。如果月经异常,出血量过多就要引起警惕了,可能是子宫肌瘤在作祟。

2、多发性子宫肌瘤发展到一个拳头大小的时候,会压迫骨盆中的其他器官,造成身体不适。如果拳头大小的子宫肌瘤不及时切除,还会以很快的速度恶化膨胀。

3、不孕或者习惯性流产。女性不孕是有原因的,检查之后一切正常但始终无法成功受孕的话,就要考虑可能是多发性子宫肌瘤了,因为子宫肌瘤会导致精子无法着床。此外,如果患者成功怀孕,但总是习惯性流产的话,就要考虑可能是多发性子宫肌瘤的原因了,因为子宫肌瘤会导致子宫内供血不足而使胎儿流产。


多发性子宫肌瘤治疗

多发性子宫肌瘤属于良性肿瘤,只要治疗及时,治疗方法得当,是有希望治愈的。多发性子宫肌瘤治疗方法一般有以下几种:

1、选择治疗方法要根据患者的年龄,子宫肌瘤的发展速度、肌瘤的数目而定。

2、如果是在患病早期,肌瘤较小,没有明显的不适感,且肌瘤没有恶化,没有出现其他并发症,建议采用较为保守治疗。

3、绝经期之后,女性分泌雌激素的能力会渐渐降低,卵巢功能也会减退。如果患者临近绝经期,子宫肌瘤会随着雌激素的减少和卵巢功能的衰退而渐渐萎缩,这种情况毋须再进行治疗。

4、如果子宫肌瘤恶化的速度非常快而且保守治疗没有取得预期的效果,建议进行手术治疗,如果患者有生育需求,需剔除肿瘤保留子宫;如果是临近绝经的中老年妇女,在子宫肌瘤严重的情况下,可直接切除子宫,以防复发和感染。


多发性子宫肌瘤饮食

多发性子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病,所以在日常饮食中避免食用含有激素的食物。多发性子宫肌瘤饮食注意事项有哪些呢?

1、饮食应该以清淡为主,且不能食用发物,比如,羊肉、香菜、鱼虾蟹以及任何海鲜。

2、不能食用热性食物,比如红枣、桂圆、蜂王浆等等。

3、不能食用凝血性、激素类食物,如阿胶等。

4、不能食用任何辛辣、刺激的作料,如辣椒、生蒜、生葱等等。

5、平时要少喝豆浆。大豆中含有比较丰富的植物雌激素,长期摄取激素可能会增加子宫肌瘤的风险性。

子宫肉瘤是什么

子宫肉瘤是什么?子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%,恶性程度高,且有早期远处转移的倾向,预后差。目前,对于其发病机制的研究尚无统一说法,可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤、恶性苗勒管混合瘤和子宫内膜间质肉瘤3种病理类型,其中最常见的是子宫平滑肌肉瘤。

子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状,随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛,部分患者因为子宫增大,可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性,容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助,但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。

子宫肉瘤的类型

子宫肉瘤根据不同的组织发生来源,主要有三种类型:

1、子宫平滑肌肉瘤:占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织,继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,往往侵及包膜。

2、子宫内膜间质肉瘤:肿瘤来自子宫内膜间质细胞,占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。

3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤:含癌及肉瘤两种成分,又称癌肉瘤,占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高,多见于绝经后女性。

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子宫肉瘤的症状

子宫肉瘤的早期症状不明显,随着病情发展,患者可出现以下症状表现:

1、阴道不规则流血:这种情况较为常见,流血量多少不等。

2、腹痛:肉瘤生长快,子宫迅速增大或瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂引起急性腹痛。

3、腹部包块:腹部出现包块,且包块迅速增大。

4、压迫症状及其他:患者可有膀胱或直肠受压症状,出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等情况。晚期患者全身消瘦,伴有贫血,出现低热或肺、脑转移等相应症状。宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内,常有大量恶臭分泌物。


子宫肉瘤的检查

子宫肉瘤患者体征:子宫增大,外形不规则;宫颈口有息肉或肌瘤样肿块,呈紫红色,极易出血;继发感染后有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及盆侧壁,子宫固定不活动,可转移至肠管及腹腔,但腹水少见。

因子宫肉瘤临床表现于子宫肌瘤及其他恶性肿瘤相似,术前诊断较困难。对绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物、迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤均应考虑有无肉瘤可能。辅助诊断可选用阴道彩色脉冲多普勒超声检查,诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。


子宫肉瘤的治疗

子宫肉瘤的治疗原则以手术为主。Ⅰ期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检,进行手术病理分期。宫颈肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。

根据病情早晚,术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等,常用三药联合方案。

恶性混合型苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体,对孕激素治疗有一定效果,常用甲羟孕酮或甲地孕酮,以大剂量、高效为宜。


子宫肉瘤的影响

子宫的复发率高,预后差,5年生存率20%-30%。预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无血管、淋巴转移及治疗方法的选用有关。继发性子宫平滑肌肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后相对较好;高度恶性子宫内膜间质肉瘤及恶性混合性苗勒氏管肿瘤预后差。


子宫肉瘤的预防

1、有性生活的女性应定期到医院进行身体检查,以及早发现病症。

2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂等妇科疾病的女性,一定要积极治疗,避免病情恶化。

3、讲究性生活卫生。在和伴侣进行性生活前,应先进行生殖器的清洁。若无怀孕打算,应佩戴好安全套,或采取其他避孕措施,以免造成意外怀孕而进行人工流产,伤及子宫。


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