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中国试管婴儿30年 林戈谈辅助生殖新进展

 

2018年既是世界上第一例试管婴儿诞生40周年,也是我国大陆首例试管婴儿诞生30年。历经30余年的发展,我国的辅助生殖技术已走在国际生殖健康事业的前列。近日,记者专访中信湘雅生殖与遗传专科医院的院长林戈,探讨目前我国辅助生殖的前沿技术和最新进展。

“试管婴儿”问题答疑:试管宝宝与正常生育宝宝未发现区别

2016年4月20日,罗优群与爱人通过自然怀孕的方式,生下一个健康女婴,成为目前中国已经公开身份的试管婴儿中,自然怀孕生子的第一人。30年来,人们对试管婴儿技术从一开始的怀疑、不理解,到如今普遍接受。随着二胎政策的放开,许多家庭选择生育二孩,但由于年龄、自身身体状况等原因,更有相当一部分女性选择辅助生殖。

现在试管婴儿出生数量有多少?成功率如何?发育情况会比正常生育的宝宝差吗?是否不孕不育就要去做试管婴儿?对于公众普遍的疑惑,林戈表示,“根据目前最新报送的数据,截止到2018年1月,目前经本院人工助孕出生的婴儿达136936个,其中试管婴儿量达125246个。2017年,本院试管婴儿治疗周期超4.3万例,平均妊娠率保持在高达60%以上。”

“很多人对试管婴儿有一种误解,以为试管婴儿不是自然生产,其实试管婴儿只有前五天在体外,都是自然生产的。迄今为止,都没有发现试管宝宝与正常生育的宝宝有任何明显区别,这一点,从罗优群身上就能得到体现。”林戈表示,“试管技术本身没有问题,可能是有些不孕不育夫妻本身的代谢问题,会对试管婴儿有潜在影响。值得注意的是,试管婴儿的双胞胎几率较高。为了控制试管婴儿的多胎情况,我们移植胚胎时一般不超过2个,如果是做囊胚一般不超过1个。”

他还提到:“不孕不育患者中只有20%-30%的夫妇需要借助辅助生殖技术,因为大部分都可以通过调整生活方式,来提高生育率。”

辅助生殖最新进展:第四代试管婴儿技术仍在研究层面

以前试管婴儿怀上了,和自然怀孕一样,可能会发生各种遗传性疾病。而现在,一些遗传病从试管婴儿的胚胎时期就能被及时阻断。早在2015年03月,中国首例“无癌宝宝”便在中信湘雅助孕诞生。

“现在的"试管婴儿"早已不是原来的概念,目前试管婴儿技术已经发展到胚胎植入前遗传学诊断(PGD)阶段,也就是我们常说的第三代"试管婴儿"。”林戈介绍,通过第三代“试管婴儿”技术,可对夫妻双方进行遗传疾病的筛查,对胚胎进行植入前的遗传学诊断,进而将不携带变异基因的健康胚胎植入到准妈妈体内,对先天性遗传疾病进行彻底的阻断。

“无癌宝宝”是否终生不得癌症?林戈解释:由于人类基因存在高度的异质性,恶性肿瘤的发生除遗传因素外,还与环境等因素密切相关,因此“无癌宝宝”是指排除了家族中高风险致病因素的宝宝,降低了恶性肿瘤的发生,而不是未来一定不发生癌症。

目前,第三代技术已有效阻断200多种单基因病遗传病,显著降低流产和出生缺陷的风险。林戈介绍,第四代试管婴儿技术——卵胞浆质置换技术(GVT)仍停留在研究层面。由于线粒体疾病是一种母性遗传病,目前尚没有有效的医疗手段,科学家希望从源头上解决问题,通过阻断母亲的缺陷线粒体向子女的遗传,从而在根本上避免生病,那么第四代试管婴儿技术就是将有线粒体的卵母细胞核取出来,再注射到一个正常的女性去了核的卵母细胞中,形成一个新的卵子,以便大幅度提高卵子的质量。

但该技术并没有被全球大多数国家所认可,从理论上来说,该技术能够针对高龄的女性以及患有线粒体遗传病的女性来预防线粒体疾病的传播,但仍然存在伦理的问题和技术层面的风险。

“我们最近的研究方向主要是怎样改善胚胎质量,改善"土壤"——子宫内膜环境,让治疗更精准。”林戈表示,“我们还将推出试管宝贝健康成长关爱计划,希望新的医疗模式能帮助大家健康生活,如基因组测序、疾病风险检测、肠道菌群的控制等,我们希望从试管宝宝开始,让他们获得全面的健康管理。”


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