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不怀孕又找不出原因,你可以这样办!

大约有10%-20%的不孕症,通过常规的检查依然是无法确定病因的。而不明原因不孕症其具体的病因是多样的,其具体的治疗方案也是高度个性化的。


 


世界卫生组织对于不孕症定义是:一对配偶能够有规律的同房、在未采取任何避孕措施的前提下,至少1年仍然未能受孕。其实有很多方面的因素可能会影响受孕,如果经过了标准的不孕症基本检查:精液分析、排卵功能评估、盆腔妇科检查、输卵管通畅度检查,依然没能找到显著的原因,这种情况称为不明原因不孕症。



  那么,当夫妻二人首次就诊的时候,主要需要做哪些基本的检查项目呢?


 

1、男性不孕检查

 


       男性不孕需作综合病史、体格检查、精液检查

       男性方面的因素大约占到不孕夫妇当中的30%左右。在看病问诊的时候,医生会先来详细询问男方是否存在相关的病史,像婚育史,是否存在隐睾症,是否存在性功能障碍、是否患有内科和外科方面的疾病,是否使用药物、烟草、酒精或毒品等。

 

       另外,还要进行的,比如有体格检查,重点需要检查外生殖器的实际发育情况。评估男性生育能力重点要看精液检查的结果如何,如果第一次精液分析存在异常,应该在3个月后进行复查,推荐进行2次以上的精液检查以此来具体明确诊断。不过如果第一次的精液分析结果是严重的少精子症或者是无精子症,那么,这种情况我们应酌情考虑尽早进行复查。


 

2、卵巢功能评估

 


 

       卵巢功能评估主要包括监测排卵及卵巢储备功能检查,约有4成左右的不孕女性存在一定排卵障碍问题,通常会表现为月经紊乱。既往的月经周期正常提示排卵是否正常,不过也有少部分患者是有规律的月经但是无排卵。通过B超检查,可以监测到卵泡发育,建议进行经阴道的B超。而排卵障碍的病因也是有很多的,比如多囊卵巢综合征、或者是卵巢功能的减退、以及高催乳素血症还有下丘脑垂体等方面的问题,我们需要结合患者的具体情况来进一步针对性的进行检查。

 

        还有一些可以用于评估排卵的方法比如:基础体温(BBT)的记录、或者黄体期孕酮(P)。这些帮助那些无法经常同房的夫妇更好的调整试孕的时间。而卵巢的功能其实跟年龄之间的关系是很大的,年龄大于等于35岁的女性,和疑似存在卵巢功能减退的女性,一定要尽早进行卵巢储备的评估,比如基础性激素、AMH、或者超声监测基础卵巢窦卵泡数等这些方法。


 

3、妇科检查

 


 

       对于患有不孕症的夫妇来说,女方的盆腔双合诊检查实际上是非常重要的,对于一些隐秘的盆腔疾病,比如盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、或者生殖道畸形等这些问题,只是做常规的B超检查这个时候是看不出来的,妇科的医生一个专业和细致的盆腔检查,是能够发现这些体征的,提供盆腔不孕因素的具体线索,从而也提高宫、腹腔镜检查效果。


 

4、X线子宫输卵管造影(HSG)

 


  一般来说,只有前面这三项的检查没有发现明显异常、存在输卵管不通的风险(比如继发不孕)、进行宫腔内人工授精之前等具体情况的时候,才需要去检查输卵管的实际通畅度。目前,子宫输卵管造影(HSG)被公认为是评估子宫输卵管通畅性首选的方法。输卵管的通畅度的确诊其实并不容易,有很多影响因素,例如造影本身的“假阳性”、不确定的影像特征、或者检查者和读片者的技术和经验等,需要根据患者的病史和不孕史,结合妇科检查的结果,另外还有超声的验证等这些情况,决定是否能够进行输卵管通畅度的检查,只凭造影报告的结果主观印象就做出最终的确诊。

 

       不明原因不孕也并不是没有原因,很有可能病因当中包括一定的免疫因素、潜在的卵母细胞质量存在异常的现象、或者受精障碍、隐性的输卵管因素、胚胎植入失败、或者遗传缺陷等问题,仅仅是通过目前的常规检测手段非常难于确诊的。那么,不明原因不孕症(UI)到底应该如何对待呢?

  因为有一些不明原因不孕夫妇他们很有可能仅仅是生育的延迟,仍然是有可能自然怀孕的,而卵巢功能正常,年龄小于35岁,不孕年限小于等于2年的情况,可选择期待6到12月。

      这实际上是非常重要的,数据证明,在等待进行人工助孕的不明原因不孕夫妇当中,半年内大约会有28%左右自然怀孕的可能,甚至是在做试管婴儿以后的4年当中,大约有39%左右夫妇也是可以自然怀孕的。

  如果不明原因不孕的夫妇,备孕已经超过3年仍然不孕,或者年龄较大(大于35岁),这种情况下考虑应该积极进行助孕(试管婴儿)。


 

试管婴儿

 


  又叫体外受精,通过促排方案,促进卵巢能够有适量的多个卵子共同发育,之后经过取卵、男方取经、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等环节来实现助孕。因为需要取精取卵,对于精卵质量多有一定的要求,因此,决定通过试管婴儿治疗,也仍然要抓紧时间完成治疗,尽快生育。

  另外,万象试管婴儿治疗需要患者能够积极配合好医生,这样才能更好的完成治疗,获得更为满意的治疗效果,因此,对于选择试管婴儿治疗的朋友来说一定要尽可能地更好的配合好医生,争取尽快迎接好孕的到来。


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